Częściowe (jednopęczkowe) uszkodzenie ACL

Diagnostyka obrazowa (MRI)

W przypadku uszkodzeń jednopęczkowych kluczowa jest analiza pęczków: przednio-przyśrodkowego (AM) oraz tylno-bocznego (PL).

• Obraz MRI: Widoczna zmiana sygnału i pogrubienie jednego z pęczków (najczęściej AM) przy zachowaniu ciągłych, napiętych włókien drugiego pęczka.
• Objawy pośrednie: Obrzęk szpiku (bone bruise) w typowej lokalizacji dla mechanizmu pivot-shift (środkowa część kłykcia bocznego kości udowej i tylna część plateau piszczeli), nawet przy zachowaniu częściowej ciągłości więzadła.
• Wskazówka: Zwróć uwagę na kąt nachylenia ACL w płaszczyźnie strzałkowej – "położenie" (ang. flattening) włókien względem linii Blumensaata często zdradza niewydolność mechaniczną, nawet jeśli anatomicznie tkanka jest widoczna.

Diagnoza

Częściowe uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) – izolowane uszkodzenie pęczka AM.

Komentarz Ortopedy

W uszkodzeniach jednopęczkowych obraz MRI bywa zwodniczy – więzadło może wydawać się "obecne", ale jest mechanicznie niewydolne. Kluczowa jest korelacja z testem Lachmana. Jeśli badanie kliniczne wykazuje niestabilność, samo zachowanie części włókien w rezonansie nie powinno uśpić czujności diagnostycznej.

Baza materiałów video

https://www.youtube.com/playlist?list=PLq88lP3deuuJehZmnrLcdy8R9Zs91esXf

‍